Психоанализ — работа в Москве

Для сестры троюродной. Запрос клиента: Добрый день. Нужна онлайн-консультация для троюродной сестры. Вот описание заболевания с ее слов: " Меня зовут Эржена. У меня установлен диагноз **параноидная шизофрения**. Диагноз был поставлен несколько лет назад, я длительное время наблюдаюсь у психиатра в Улан-Удэ и получаю поддерживающее медикаментозное лечение. Основные проявления заболевания у меня: * периоды обострений с усилением тревоги, внутреннего напряжения; * повышенная подозрительность, ощущение, что окружающие могут негативно ко мне относиться или что-то замышлять; * нарушение сна; * в периоды ухудшения — ухудшение концентрации, эмоциональная нестабильность. На фоне регулярного приёма препаратов состояние в целом стабилизируется, но **периодически случаются срывы**, из-за которых приходилось проходить стационарное лечение. --- ### Текущая и ранее применяемая терапия Ранее и в разное время мне назначались: * **Клопиксол** (депо, 1 раз в месяц) — на нём были побочные эффекты в виде мышечных «стягиваний» и запоров, которые частично снимались приёмом **Циклодола**. * Затем был назначен **Галоперидол** (депо, 1 раз в месяц, 2 мл). На нём субъективно побочных эффектов было меньше, но доступность препарата стала проблемой (трудно достать в регионе). * Во время последнего стационарного лечения на ночь назначали **Азалептин** в дозе около 100 мг, который хорошо снимал напряжение и стягивания. * Также назначался **Гепаргин** (поддержка печени). Я понимаю, что **прерывание приёма препаратов** (иногда на несколько недель) могло способствовать обострениям и повторным госпитализациям. --- ### Причина обращения за вторым мнением Я впервые за долгое время нахожусь в Москве и хочу получить **второе врачебное мнение**: * по текущей схеме поддерживающей терапии; * по соотношению эффективности и побочных эффектов; * по возможным альтернативам депо-препаратов, если возникают перебои с доступностью; * по вопросам длительного контроля состояния и профилактики срывов. Мне важно: * сохранить стабильность; * минимизировать побочные эффекты (мышечные стягивания, напряжение); * подобрать схему, которую реально соблюдать длительно. Я не ищу отмены лечения, а хочу **корректировки и профессиональной оценки** уже имеющейся терапии. ### Вопросы к врачу 1. Насколько текущая схема терапии оптимальна для моего диагноза? 2. Есть ли современные альтернативы используемым препаратам с меньшими побочными эффектами? 3. Как лучше выстроить поддерживающее лечение, чтобы снизить риск обострений? 4. Что делать в случае временной недоступности препарата? 5. Какие сигналы ухудшения состояния важно отслеживать заранее? ### Дополнительная информация * Готова предоставить выписки из стационаров и список препаратов с дозировками. * Рассматриваю консультацию **онлайн**, без прикрепления к месту жительства. * Цель — рекомендации, а не немедленная смена лечащего врача. Есть диагноз: шизофрения, Параноидная шизофрения.

Для друга. Запрос клиента: Алкогольная зависимость, психоз, паранойя. Есть диагноз: бАР (биполярное расстройство), шизофрения.

Мама мужа. Запрос клиента: Женщина страдает от навязчивых мыслей в связи со смертью крестника.

Мама мужа. Запрос клиента: Женщина страдает от навязчивых мыслей из-за смерти крестника.

Для свекрови. Запрос клиента: Навязчивые мысли из-за смерти крестника.

Для девушки. Запрос клиента: Девушке кажется что на улице систематически ездят определенные машины, что есть какой то злой сосед который постоянно шумит. Есть диагноз: Неизвестно.

Для себя. Тяжёлые переживания и состояния: подавленность, постоянная усталость, нет энергии, навязчивые мысли, апатия, не понимаю, что делать и как жить, постоянный стресс, беспомощность, бессилие, отчаяние, панические атаки, мысли о смерти. Проблемы с отношением к себе: неуверенность в себе, проблемы с самооценкой, нет ощущения своей ценности, нужности, недовольство собой, своими поступками, выборами, самообвинения, чувствую себя «плохим», «дефектным», «поломанным», не люблю себя или своё тело, чувствую, что не заслуживаю своего партнёра, работу и т.п., не могу простить себя. Сложности в отношениях: с родителями. Сложности в отношениях с людьми: завишу от мнения других людей, хочу быть «хорошим» для всех, не получается сближаться с людьми, сложности с доверием, сложно отстаивать свою позицию или отказывать, мне плохо в близких отношениях, но и без них плохо, конфликты, ссоры в отношениях. Беспокоят чувства и эмоции: тревога, беспокойство, злость, раздражение, грусть, тоска, горе, страх, боль, вина, стыд. Не хватает: радости, лёгкости, энергии, целей, смыслов, желаний, ясности.