Юридическая помощь: пациенту. Получить компенсацию за некачественные услуги, обжаловать отказ в лечении. Я, студент очной формы обучения, самозанятый, 22 года, прикреплён к поликлинике ДКЦ №1 филиал 6 с 2021 года и являюсь её застрахованным пациентом по полису ОМС. Фактически проживаю в Москве, регистрация в Нижнем Новгороде, однако к поликлинике прикреплён — это не является препятствием для получения медицинской помощи и подачи иска по месту нахождения ответчика. На протяжении последнего времени я отмечаю ухудшение переносимости физических нагрузок: при подтягиваниях, беге, подъёме по лестнице возникает одышка, свистящее дыхание на выдохе, мышцы быстро забиваются, а восстановление дыхания занимает более двух минут. Раньше я без проблем выполнял те же упражнения, сейчас же моя физическая выносливость заметно снизилась. В ходе обследования у меня были выявлены следующие объективные отклонения. При эхокардиографии зафиксировано систолическое давление в лёгочной артерии (СДЛА) 40 мм рт. ст. при норме до 36. Врач-эхокардиолог устно обратила моё внимание на этот показатель. Согласно действующим клиническим рекомендациям Минздрава РФ по легочной гипертензии (2024 г.), значение СДЛА в диапазоне 37–50 мм рт. ст. классифицируется как «легочная гипертензия возможна» и требует дополнительного обследования. Кроме того, анализ крови показал уровень липопротеина(а) 120 нмоль/л при верхней границе нормы 75 — это пограничный, но клинически значимый показатель, особенно на фоне инсульта у отца в возрасте 50 лет. Также у меня имеется ЛОР-патология: искривление носовой перегородки, утолщение слизистой и образование в правой верхнечелюстной пазухе, что нарушает носовое дыхание и может способствовать хронической гипоксии. Я неоднократно обращался к терапевту в указанной поликлинике. На приёмах врач не проводила физикального осмотра: не прослушивала лёгкие и сердце, не измеряла давление, не оценивала форсированный выдох. При этом в электронной карте (ЕМИАС) появлялись стандартные, однотипные записи об отсутствии хрипов, хотя позже пульмонолог из ГКБ им. Юдина зафиксировала у меня хрипы при форсированном выдохе (даже после этого в ЕМИАС продолжали появляться записи от терапевта, что хрипов нет). Мои жалобы на одышку и снижение выносливости в карте отражались, но объективная оценка состояния подменялась шаблонными фразами. Таким образом, мои визиты в поликлинику не отражали реальной картины моего здоровья в должной степени. Мне была проведена спирометрия без пробы с сальбутамолом, которая показала ОФВ1 118% — в пределах нормы, что исключает бронхоспазм в покое, но не исключает астму физического усилия и никак не объясняет причины легочной гипертензии. После этого теста я снова обратился к терапевту с просьбой о дальнейшем обследовании, но получил устный отказ в направлении на дополнительные исследования. В результате я был вынужден самостоятельно записаться на платный приём к пульмонологу ГКБ, заплатив 3000 рублей за первичную консультацию, просто чтобы продолжить диагностику по тому маршруту, который позже был рекомендован этим специалистом. Для меня, как для студента и самозанятого с вариативным доходом, эти 3000 рублей являются значительной суммой, поскольку я зарабатываю только в свободное от учёбы время и не имею стабильного ежемесячного заработка. На приёме пульмонолог зафиксировала хрипы при форсированном выдохе и дала письменные рекомендации по дальнейшему обследованию, которые я в полном объёме выполнил. С этими результатами я вновь пришёл к терапевту в ДКЦ №1 и попросил выдать направление по форме 057/у для плановой госпитализации и углублённого обследования в профильном стационаре. Однако терапевт устно отказала мне в выдаче направления, сославшись на «недостаточность» показаний. При этом она не провела осмотра, не прокомментировала результаты моих анализов (в том числе липопротеин(а) 120, который был открыт в ЕМИАС, но даже не упомянут ею), и проигнорировала заключение пульмонолога. Вместо направления она открыла талон на повторную спирометрию, но уже с сальбутамолом — тест, который не относится к кардиологической проблеме, не даёт информации о причинах СДЛА 40 и уже был проведён ранее (без сальбутамола) без отклонений. Письменного отказа мне выдано не было. Таким образом, терапевт, имея в распоряжении объективные данные о лёгочной гипертензии, повышенном липопротеине(а) и рекомендации профильного специалиста, не только не назначила необходимого кардиологического обследования, но и отказала в направлении в стационар, подменив его формальным тестом, не имеющим отношения к моему состоянию. Все эти визиты, не приведшие к реальному обследованию, отнимали у меня время, которое я мог бы потратить на работу или отдых в период каникул. Вместо этого я тратил его на поездки в поликлинику, что усиливало мой стресс и усугубляло чувство беспомощности. Я считаю, что действиями терапевта нарушены мои права на медицинскую помощь в полном объёме, на получение достоверной информации о состоянии здоровья и на доступ к специализированной помощи. Она не провела осмотр, не дала оценки клинически значимым анализам, проигнорировала заключение врача-специалиста и необоснованно отказала в выдаче направления. В результате я испытываю длительный стресс, чувство беспомощности и тревогу за своё здоровье. Как студент и самозанятый, я вынужден отрываться от учёбы и работы для формальных визитов, каникулы были потрачены на бессмысленные поездки вместо отдыха. Понесённые мной расходы в размере 3000 рублей являются для меня существенными, учитывая нестабильность моего дохода. Это причиняет мне как моральный, так и материальный вред. Что в моей ситуации можно сделать?.