Ветеринарная терапия
дистанционно
договорная
Диагностика заболевания и лечение. Вялость, малоподвижность. Пожелания и особенности: Здравствуйте Нужен врач для консультации по палиативной помощи. Опытный терапевт имеющий возможность выписывать лекарства по рецепту ( если есть необходимость) проживающий и работающий в ветеринарных клиниках. Желательно Прайд или сотникова На данный момент кот практически не передвигается из-за опухоли в спином мозге.Задние лапы не двигаются. Есть несколько вопросов. Стоит ли коту купить коляску для передвижения, какие лекарства для поддержания жизни. На данный момент были замечены симптомы похожие на судороги или болевую реакцию ( со скрипом зубов ). На данный момент кот принимает: ??Нефопам 10 мг/мл по 0,2 мл 2 раза в сутки, при выраженной болезненности 3 раза в сутки, внутримышечно, курс 7-10 дней. ???Анальгин 500 мг/мл по 0,05 мл внутримышечно 2-3 раза в сутки, 7-10 дней. ???Лактулоза по 1,5 мл 2 раза в день в рот. При диарее снизить дозировку до 1 мл, при недостаточном эффекте повысить дозировку до 2-2,5 мл. Дексаметазон 4 мг/мл - внутримышечно, по 0,4 мл, 1 раз в сутки, длительно Дексаметазон онколог порекомендовал продолжать принимать, хирург же сказал что данное лекарство уже не поможет в случае опухоли моего кота. Хирург также порекомендовал продолжать принимать анальгин и нефопан ( пожизненно) Нужны рекомендации по приему препаратов, возможные увеличения доз в условиях нынешних симптомов. Препараты для поддержания жизни История болезни кота Фомы для консультации онколога 1. Общая информация Пациент: Фома, кот, беспородный, самец. Дата рождения по лабораторным данным: 23.12.2016. Возраст: 9 лет. Последний известный вес: 3,2 кг. В анамнезе — вирусный иммунодефицит кошек (ВИК/FIV), подтверждённый ПЦР. Также ранее отмечались гастрит и панкреатит. 2. Образование в кишечнике и операция До операции при обследовании было выявлено объёмное образование в брюшной полости, предположительно связанное с кишечником или забрюшинным лимфатическим узлом. По данным визуальной диагностики, образование имело выраженный кровоток. При исследовании материала до операции отмечалось смешанное пиогранулематозное воспаление, в связи с чем обсуждалась необходимость дополнительной диагностики. 06.06.2026 проведена операция: резекция примерно 7 см тонкого кишечника (тощей кишки) с последующим соединением концов кишечника анастомозом. По словам хирургов, образование значительно сужало просвет кишечника — примерно на 95%. Опухоль была удалена хирургически. 3. Проведённое лечение После первоначального гистологического заключения Фоме назначили: • Лейкеран (хлорамбуцил) — первоначально 2 мг внутрь через день, позднее интервал изменяли. • Преднизолон (Преднифарм) — первоначально 3/4 таблетки по 4 мг ежедневно, позднее схему меняли. На фоне операции возникла выраженная анемия: 23.06.2026 гематокрит снизился до 16,9%, гемоглобин — до 52 г/л. 23.06.2026 проведено переливание крови. После переливания гематокрит повысился примерно до 25%, затем до 26%. В дальнейшем отмечалось снижение лейкоцитов и нейтрофилов, в связи с чем Лейкеран был временно отменён. Фома получил три инъекции Лейкостима/препарата на основе филграстима. По имеющимся данным, Лейкеран отменён 17.08.2026. Последующие показатели крови также демонстрировали лейкопению и нейтропению: • 27.08.2026: лейкоциты 2,00; абсолютные нейтрофилы 1,28. • 02.09.2026: лейкоциты 2,15; абсолютные нейтрофилы 1,35. • 24.09.2026: лейкоциты около 1,8; гемоглобин 86 г/л, гематокрит 28,1%, тромбоциты 220. Однако по узи не было серьезных изменений врач оценил это как подозрительное и нетипичное лимфоме в связи с этим был проведено дополнительное исследование гистологических стекол. 4. Развитие неврологических симптомов Примерно во второй половине сентября 2026 года у Фомы появилась хромота на правую заднюю лапу. При ветеринарном осмотре выраженной ортопедической причины не обнаружили. Отмечались нарушения проприоцепции и постуральных реакций, изменения отдёргивающего рефлекса и выраженная болезненность в пояснично-крестцовой области. В последующие дни состояние постепенно ухудшалось: • усилилась боль при движении; • задняя лапа стала подворачиваться, Фома начал волочить лапу и терять равновесие; • затем перестал самостоятельно ходить на задних лапах; • для перемещения стал использовать преимущественно передние лапы; • возникла задержка мочеиспускания, потребовалось ручное опорожнение мочевого пузыря; • появились трудности с дефекацией из-за ограниченной подвижности. По наблюдениям владельца, реакция на болевые раздражители в задних конечностях сохранялась, в том числе при инъекциях. Ф 5. Результаты МРТ позвоночника МРТ грудопоясничного отдела позвоночника с контрастированием (заключение № 665709-2026/3007; исследованный участок Th3–L7) выявило: • объёмное экстрамедуллярное образование в позвоночном канале справа на уровне Th12–L1; • выраженную миелопатию — поражение спинного мозга вследствие сдавления; • перекрытие позвоночного канала образованием ориентировочно на 80–90%. По первоначальному мнению онколога, с учётом прежнего диагноза кишечной лимфомы рассматривалась возможность лимфомы позвоночного канала. Однако после пересмотра гистологии кишечного образования эта версия требует повторной оценки. По одному описанию МРТ окончательно установить природу образования нельзя. 6. Текущее лечение неврологического заболевания По рекомендации лечащего врача начат курс дексаметазона с оценкой динамики в течение 3–5 дней. Первоначальный план лечения был следующим: • при клиническом улучшении — рассмотреть химиотерапию ломустином (50 мг/м? каждые 21 день) с контролем общего анализа крови перед введением и повторной МРТ в динамике; • при отсутствии улучшения — рассмотреть хирургическое удаление образования. По состоянию на [Телефон скрыт] выраженного улучшения двигательной функции на фоне дексаметазона, по наблюдениям владельца, не было. Задние конечности не обеспечивали самостоятельную ходьбу, сохранялись проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. С учётом пересмотра гистологии владелец обеспокоен целесообразностью назначения ломустина без подтверждения лимфомы, а также рисками хирургического вмешательства. 7.Пока проводился пересмотр гистологии, у Фомы развились серьёзные проблемы с задними лапами. Результат мы получили уже тогда, когда состояние значительно ухудшилось 22.09.2026 материал был передан на пересмотр в лабораторию «Поиск». Результат получен 05.10.2026). По заключению лаборатории «Поиск», обнаружено пиогранулематозное воспаление стенки кишечника с распространением на брыжейку и умеренный лимфоплазмоцитарный энтерит. Признаков мелкоклеточной лимфомы не выявлено. В комментарии указано, что подобное воспаление у кошек может быть связано с системной коронавирусной инфекцией; рекомендованы дополнительная диагностика и оценка клинической картины. Операцию один врач Воробьева Алиса Валерьевна предложила проводить. Однако при посещении второго врача Хянин Илья Геннадьевич был вердикт , что рекомендовано рассмотреть вариант консервативной терапии и обратиться к терапевту за возможной палиативной помощи и химиотерапии.